menu
Home
Topfit op een A4
Lidmaatschap
Rooster
Locatie
Sportworxs inschrijfformulier
Voorletters
(*)
Ongeldige invoer
Voornaam
(*)
Ongeldige invoer
Achternaam
(*)
Ongeldige invoer
Geb. datum
Ongeldige invoer
Straat + huisnummer
(*)
Ongeldige invoer
Postcode
(*)
Ongeldige invoer
Woonplaats
(*)
Ongeldige invoer
Telefoonnummer
(*)
Ongeldige invoer
Mobiel
Ongeldige invoer
Email
(*)
Ongeldige invoer
Lidmaatschap
Maak uw keuze
I = Incasso, P = Pin, C = Contant, O = Overboeken
Maandlid - Incasso per maand: - 6x per mnd € 30,00
Maandlid - Incasso per maand: - onbeperkt € 35,00
10-rittenkaart - (PC): - € 80,00
Abonnement 3 maand - (PCI) - onbeperkt € 105,00
Losse Training - (PC) - € 8,00
Meting Lichaam € 20,00
Ongeldige invoer
LET OP:
Indien u gaat betalen door middel van automatische incasso vult u dan hieronder uw gegevens in.
Invullen rek. nummer
Ongeldige invoer
Naam rekeninghouder
Ongeldige invoer
Bijzonderheden
Ongeldige invoer
template-joomspirit.com
Back to top
